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Arrêt du tabac avec des cigarettes électroniques nicotinées: état des études
Une classification factuelle des données Cochrane, de la recherche suisse, de Public Health England, de Health Canada et des limites importantes de la valeur probante.
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En bref
Les cigarettes électroniques nicotinées sont étudiées dans la recherche comme soutien possible à l’arrêt du tabac.
L’état des études concerne les fumeuses et fumeurs adultes, pas les non-fumeurs, les jeunes ou les femmes enceintes.
Passer à autre chose que la fumée de tabac ne signifie pas automatiquement être sans nicotine.
Remarque importante
Cet article s’adresse aux fumeuses et fumeurs adultes. Il ne remplace pas un conseil médical et ne garantit pas un arrêt du tabac réussi. Toute personne ayant des questions de santé ou utilisant des médicaments devrait discuter de l’arrêt du tabac avec du personnel médical qualifié.
Les cigarettes électroniques nicotinées sont étudiées depuis des années comme soutien possible à l’arrêt du tabac. L’état actuel des études montre qu’elles peuvent aider les fumeuses et fumeurs adultes à passer complètement à autre chose que les cigarettes de tabac.
Un point reste toutefois important: les cigarettes électroniques ne sont pas sans risque et ne devraient pas être utilisées par les non-fumeurs, les jeunes ou les femmes enceintes.
Que dit la revue Cochrane?
La revue Cochrane sur les cigarettes électroniques et l’arrêt du tabac regroupe de nombreuses études. L’analyse conclut que les cigarettes électroniques nicotinées peuvent aider davantage de personnes à ne pas fumer pendant au moins six mois que les substituts nicotiniques classiques comme les patchs ou les gommes, ainsi que les cigarettes électroniques sans nicotine.
Selon Cochrane, sur 100 personnes utilisant des cigarettes électroniques nicotinées pour arrêter de fumer, environ 8 à 11 personnes pourraient réussir à ne pas fumer pendant au moins six mois. À titre de comparaison: dans la synthèse, les thérapies de substitution nicotinique ou les cigarettes électroniques sans nicotine atteignaient environ 6 personnes sur 100.
Message central
Le message central n’est pas: “les cigarettes électroniques sont inoffensives”. Le message factuel est: les cigarettes électroniques nicotinées peuvent aider les fumeuses et fumeurs adultes à arrêter de fumer, mais elles restent des produits nicotiniques.
Les cigarettes électroniques peuvent-elles aider à arrêter de fumer?
Pour les fumeuses et fumeurs adultes, les cigarettes électroniques nicotinées peuvent jouer un rôle dans l’arrêt du tabac lorsqu’elles remplacent complètement la cigarette de tabac. L’appareil seul n’est pas décisif; ce qui compte, c’est la combinaison entre taux de nicotine adapté, comportement de tirage approprié, attentes réalistes et renoncement conséquent aux cigarettes de tabac.
Des revues d’études comme Cochrane et des services de santé comme le NHS classent le vapotage nicotinique comme un soutien possible à l’arrêt du tabac. En même temps, le vapotage n’est pas sans risque, peut créer une dépendance et n’est pas destiné aux non-fumeurs, aux jeunes ou aux femmes enceintes.
Le bénéfice vient de l’arrêt complet du tabac. Les personnes qui continuent à fumer et vapotent en plus ne réduisent pas l’exposition à la fumée de tabac dans la même mesure qu’une personne qui remplace complètement la cigarette de tabac.
Que dit la recherche suisse?
Une étude suisse dirigée par l’Université de Berne a également classé les cigarettes électroniques comme aide possible à l’arrêt du tabac. En même temps, l’étude a montré un point important: le passage peut réduire ou arrêter la consommation de cigarettes de tabac, mais il ne conduit pas automatiquement à la disparition de la dépendance à la nicotine.
Pour les fumeuses et fumeurs adultes, cette différence est décisive. Idéalement, un arrêt du tabac signifie ne plus consommer de cigarettes de tabac. Une personne qui continue ensuite à utiliser de la nicotine via une cigarette électronique a évité la fumée de tabac, mais n’est pas automatiquement sans nicotine.
Éviter la fumée de tabac
Le passage complet loin des cigarettes de tabac peut être une étape pertinente pour les fumeuses et fumeurs adultes.
La nicotine reste pertinente
Une personne qui continue à utiliser de la nicotine via des cigarettes électroniques n’est pas automatiquement sans nicotine.
Pas pour les non-fumeurs
Les cigarettes électroniques et les produits nicotiniques ne conviennent pas aux non-fumeurs, aux jeunes, aux femmes enceintes ou aux femmes qui allaitent.
Public Health England 2021: vapotage et arrêt du tabac
Public Health England a publié en février 2021 une autre mise à jour des preuves sur le vapotage en Angleterre. Le rapport examinait notamment l’utilisation des cigarettes électroniques chez les adultes, chez les jeunes, ainsi que le rôle du vapotage dans l’arrêt et la réduction du tabac.
La classification centrale était la suivante: des produits nicotiniques alternatifs comme les cigarettes électroniques peuvent jouer un rôle dans la réduction de la forte charge sanitaire liée au tabagisme. En même temps, il n’a pas été affirmé que le vapotage est sans risque ou adapté aux non-fumeurs.
Pour les fumeuses et fumeurs adultes, le remplacement complet de la cigarette de tabac reste surtout décisif. Une personne qui continue à fumer et vapote en plus reste dans le dual use et ne réduit pas l’exposition à la fumée dans la même mesure qu’avec un arrêt complet du tabac.
La communication actuelle du NHS reste dans cette ligne: le vapotage nicotinique est moins nocif que le tabagisme et fait partie des aides efficaces à l’arrêt du tabac, mais il n’est pas inoffensif. Les enfants, les jeunes et les non-fumeurs ne devraient pas vapoter.
Pour Vape.ch, cette étude est donc la plus pertinente comme partie d’une vue d’ensemble neutre plus large: le vapotage peut être pertinent pour les fumeurs adultes lors du passage, mais il ne remplace pas un conseil médical et ne devrait pas être présenté comme un produit lifestyle pour non-fumeurs.
Canada: que dit Health Canada sur le vapotage et l’arrêt du tabac?
Health Canada classe prudemment le vapotage nicotinique comme soutien possible pour les fumeuses et fumeurs adultes. L’autorité écrit que la science continue d’évoluer, mais que les preuves indiquent que le vapotage nicotinique peut aider les adultes à arrêter de fumer.
La formulation exacte est importante: Health Canada ne recommande pas le vapotage de manière générale pour tout le monde. La classification est surtout la suivante: si des méthodes d’arrêt du tabac approuvées ont déjà été essayées et que la personne continue à fumer, le passage complet au vapotage nicotinique est moins nocif que de continuer à fumer.
En même temps, Health Canada met clairement en garde contre les risques. Le vapotage nicotinique peut créer une dépendance, peut contenir des substances chimiques nocives et n’est pas destiné aux jeunes ou aux personnes qui ne fument pas. Ce n’est donc pas une méthode lifestyle inoffensive.
Un autre point est important pour la classification: les produits de vapotage nicotinique ne sont pas autorisés au Canada comme médicaments officiels d’arrêt du tabac. Les lignes directrices canadiennes voient donc plutôt les cigarettes électroniques comme une option dans certaines situations, pas comme une première recommandation standard pour tous les fumeurs.
Pour Vape.ch, cette information s’intègre le mieux dans une vue d’ensemble neutre des études: le vapotage peut être pertinent pour les fumeurs adultes lors du remplacement complet de la cigarette de tabac, mais il ne devrait pas être présenté comme sans risque, médicalement garanti ou adapté aux non-fumeurs.
Qu’était la Déclaration de Manille 2022?
La Déclaration de Manille 2022 a été publiée dans le contexte du cinquième Asia Harm Reduction Forum à Manille. Elle a été soutenue par des représentants du mouvement de réduction des risques liés au tabac et demandait que des produits nicotiniques à risque moindre, comme les cigarettes électroniques, soient davantage intégrés dans la politique de contrôle du tabac.
Sur le fond, la déclaration se référait à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac et critiquait le fait que, selon les signataires, les alternatives de réduction des risques soient trop peu prises en compte. De telles déclarations ne sont toutefois pas des lignes directrices médicales et ne remplacent pas des évaluations d’études indépendantes.
Pour la classification, il est important de noter que la réduction des risques liés au tabac est un domaine controversé. Certains services de santé classent le passage complet de fumeurs adultes au vapotage comme moins nocif que le fait de continuer à fumer. En même temps, des acteurs proches de l’OMS et des organisations de contrôle du tabac mettent en garde contre la dépendance à la nicotine, la consommation chez les jeunes, l’influence de l’industrie et l’insuffisance des données à long terme.
Pour Vape.ch, cette déclaration ne devrait donc pas être utilisée comme page publicitaire ou probante autonome. Une classification sobre au sein d’une page plus large sur les études et l’arrêt du tabac est plus judicieuse: le vapotage n’est pas inoffensif, mais il peut présenter un autre profil de risque pour les fumeurs adultes qui remplacent complètement la cigarette de tabac.
Plus de vapoteurs dans le monde: que disent les estimations actuelles?
La Global State of Tobacco Harm Reduction a estimé le nombre mondial de vapoteurs à environ 82 millions pour 2021. Dans l’analyse plus récente de 2024, le nombre pour 2023 a été estimé à environ 114 millions. Ces chiffres montrent que le vapotage nicotinique est devenu nettement plus visible à l’échelle internationale.
Ces chiffres doivent toutefois être classés avec prudence. Du point de vue de la réduction des risques, une hausse n’est positive que si des fumeuses et fumeurs adultes passent complètement des cigarettes de tabac à des alternatives moins nocives. Une hausse chez les jeunes ou les non-fumeurs n’est en revanche pas un signal positif.
Des programmes comme le “Swap to Stop” britannique ont également marqué le débat public. En 2023, le gouvernement britannique a annoncé vouloir soutenir jusqu’à un million de fumeuses et fumeurs avec des kits de démarrage vape pour arrêter de fumer. De tels programmes sont toutefois liés à un conseil, à un groupe cible et à un contexte d’arrêt du tabac, pas à une consommation lifestyle générale.
Pour la Suisse et pour Vape.ch, la classification sobre est donc importante: le vapotage n’est pas destiné aux non-fumeurs, aux jeunes ou aux femmes enceintes. Pour les fumeurs adultes, le passage complet à la cigarette électronique peut présenter un autre profil de risque que le fait de continuer à fumer, mais cela ne devrait pas être présenté avec une publicité banalisante ou un enthousiasme généralisé.
L’affirmation “plus de vapoteurs dans le monde” n’est donc pas à elle seule un message fort sur le plan SEO ou pertinent médicalement. Ce qui compte, c’est de savoir si moins de personnes fument, si les adultes passent complètement à autre chose et si la protection de la jeunesse ainsi que la sécurité des produits sont respectées.
Pour qui cette information est-elle pertinente?
L’état des études est surtout pertinent pour les adultes qui fument déjà et cherchent une alternative ou un soutien pour arrêter de fumer.
Il ne faut pas le comprendre comme une recommandation d’entrée pour les non-fumeurs. Les cigarettes électroniques ne conviennent pas aux jeunes, aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent et aux non-fumeurs.
Qu’est-ce qui est important lors de l’arrêt du tabac?
1
L’objectif devrait être de remplacer complètement les cigarettes de tabac, et non d’utiliser durablement les deux en parallèle.
2
Le bon taux de nicotine peut aider à éviter les rechutes vers la cigarette.
3
Un plan clair est plus judicieux qu’un changement incontrôlé entre tabagisme et vapotage.
4
En cas de questions de santé, de grossesse ou de prise de médicaments, un conseil médical devrait être demandé.
5
À long terme, une réduction du taux de nicotine peut aussi être un objectif, si cela convient à la situation individuelle.
Qu’est-ce que cela signifie pour les consommatrices et consommateurs en Suisse?
En Suisse, les cigarettes électroniques sont des produits réglementés. Depuis la loi sur les produits du tabac, des exigences s’appliquent en matière de protection de la jeunesse, de remise, de publicité, d’étiquetage et d’informations produit. Les fumeuses et fumeurs adultes devraient donc faire attention aux commerçants sérieux, aux informations produit correctes et à un conseil adapté.
Conclusion
L’état actuel des études indique que les cigarettes électroniques nicotinées peuvent aider les fumeuses et fumeurs adultes à arrêter de fumer. L’affirmation doit toutefois être clairement classée: les cigarettes électroniques ne sont pas des produits lifestyle sans risque, ne sont pas une recommandation pour les non-fumeurs et ne garantissent pas un quotidien sans nicotine.
Pour de nombreux fumeurs adultes, le passage complet loin des cigarettes de tabac peut toutefois être une étape pertinente.
Questions fréquentes
Les cigarettes électroniques nicotinées aident-elles à arrêter de fumer?
La revue Cochrane montre que les cigarettes électroniques nicotinées peuvent aider les fumeuses et fumeurs adultes à arrêter de fumer plus souvent que les thérapies de substitution nicotinique ou les cigarettes électroniques sans nicotine.
Que dit Public Health England sur le vapotage et l’arrêt du tabac?
Public Health England a classé le vapotage comme un instrument possible pour réduire la charge sanitaire liée au tabagisme. Le remplacement complet de la cigarette de tabac reste décisif.
Que dit Health Canada sur le vapotage?
Health Canada décrit le passage complet au vapotage nicotinique pour les fumeurs adultes comme moins nocif que le fait de continuer à fumer, lorsque d’autres méthodes d’arrêt approuvées ont déjà été essayées et que la personne continue à fumer.
Qu’était la Déclaration de Manille 2022?
La Déclaration de Manille 2022 était une déclaration issue du contexte du mouvement de réduction des risques liés au tabac. Ce n’est pas une ligne directrice médicale, mais elle devrait être classée comme la position d’un groupe d’intérêt spécifique.
Plus de vapotage dans le monde signifie-t-il automatiquement moins de tabagisme?
Non. La hausse des chiffres du vapotage n’est positive que si des fumeurs adultes abandonnent complètement les cigarettes de tabac. Le vapotage chez les jeunes ou les non-fumeurs n’est pas un signal positif.
Est-on automatiquement sans nicotine après le passage?
Non. Le passage peut aider à éviter les cigarettes de tabac, mais cela ne signifie pas automatiquement que la dépendance à la nicotine est terminée.
Les cigarettes électroniques conviennent-elles aux non-fumeurs?
Non. Les cigarettes électroniques et les produits nicotiniques ne conviennent pas aux non-fumeurs, aux jeunes, aux femmes enceintes ou aux femmes qui allaitent.
Sources et informations complémentaires
Université de Berne: Vapes help to stop smoking, but not necessarily stop using nicotine
GOV.UK / Public Health England: Vaping in England: 2021 evidence update summary
Health Canada: Vaping and quitting smoking
Global State of Tobacco Harm Reduction: Global State of THR 2024
Philippine News Agency: Group calls on gov't to support drive vs. tobacco
Aide suisse à l’arrêt du tabac: stopsmoking.ch
